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Chequeo General - retina, ojo, enfermedades de la retina, diabetes, hipertensión, prematurez, vasos sanguíneos de la retina, retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva, retinopatía del prematuro y la retinosis pigmentaria..
  • Domingo 27 de mayo de 2018

Qué es la Retinopatía?

Es la enfermedad no inflamatoria de la retina. Se produce por una alteración de los vasos sanguíneos que irrigan esa parte del ojo, que disminuyen el flujo de sangre y producen modificaciones en la estructura anatómica de la misma alterando la capacidad visual.

La retina es una membrana ubicada dentro del ojo que se encarga de recibir las imágenes y, mediante el nervio óptico, de enviarlas al cerebro. Compuesta por diferentes capas celulares, la retina supone una especie de tejido que es sensible a la luminosidad y que genera diversos procesos hasta llegar a la transmisión de un impulso nervioso hacia el cerebro.

Varias circustancias y situaciones pueden alterar la retina. La retinopatía no es por lo tanto una enfermedad única, sino que se designa con este nombre a un conjunto de afecciones diferentes, cada una de las cuales tiene unas características específicas.

Las retinopatías más comunes son la retinopatía diabética que es una complicación de la diabetes, la retinopatía hipertensiva complicación de la hipertensión arterial y la retinosis pigmentaria que es una enfermedad de origen genético y la retinopatía del prematuro.

Todas ellas pueden producir en sus fases avanzadas un deterioro considerable de la capacidad visual.

1.     Retinopatía Diabética.

La retinopatía diabética es causada por daño a raíz de la diabetes a los vasos sanguíneos de la retina. La probabilidad de presentar retinopatía y tener una forma más grave es mayor cuando:

·      Usted ha tenido diabetes por mucho tiempo.

·       Su azúcar (glucosa) en la sangre ha estado mal controlada.

·       Usted fuma o tiene hipertensión arterial

Hay dos tipos de retinopatía diabética:

  • Retinopatía diabética No proliferativa: La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la etapa más temprana de la retinopatía diabética. Cuando existe esta condición, los vasos sanguíneos deteriorados permiten un escape de fluidos de sangre dentro del ojo.   En la mayoría de los casos, la retinopatía diabética no provoca síntomas sino hasta que el daño a los ojos es grave. Esto se debe a que el daño a gran parte importante de la retina puede ocurrir antes de que la visión esté afectada.
  • Retinopatía diabética proliferativa: La retinopatía diabética proliferativa (RDP) sucede principalmente cuando muchos de los vasos sanguíneos de la retina se tapan, impidiendo un flujo suficiente de la sangre. En un intento de suministrar sangre a la zona donde los vasos originales se han tapado, la retina responde creando nuevos vasos sanguíneos.  

Los síntomas de retinopatía diabética incluyen:

·       Visión borrosa y pérdida lenta de la visión con el tiempo

·       Moscas volantes

·       Sombras o áreas de visión perdidas

·       Dificultad para ver en la noche Muchas personas con retinopatía diabética inicial no presentan síntomas antes de que ocurra un sangrado en el ojo. Esta es la razón por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exámenes oftalmológicos regulares. El diagnóstico de la retinopatía diabética se realiza al detectar las alteraciones retinianas características en un examen de fondo de ojo. La clave de la retinopatía diabética es un diagnóstico precoz, ya que tiene muy buen tratamiento actualmente si se diagnostica al comienzo.  

2.     Retinopatía por hipertensión arterial.

La hipertensión arterial puede provocar daño a los vasos sanguíneos en la retina. Cuanto más alta sea la presión arterial y mayor sea el tiempo que ésta haya estado elevada, más probable será que el daño sea grave.   En raras ocasiones, las lecturas de presión arterial repentinamente se tornan muy altas, pero cuando sucede, pueden causar cambios graves en el ojo.

Igualmente es más probable que sucedan otros problemas con la retina, como:

·       Daño a los nervios del ojo (neuropatía óptica isquémica) debido a la circulación deficiente.

·       Bloqueo del riego sanguíneo en las arterias que van a la retina (oclusión de la arteria retiniana).

·       Bloqueo de las venas que llevan la sangre que sale de la retina (oclusión de la vena retiniana).

La mayoría de las personas con retinopatía hipertensiva no tienen síntomas hasta cuando la enfermedad está avanzada. Los síntomas pueden abarcar:

·       Visión doble, visión débil o pérdida de la visión

·       Dolores de cabeza Los síntomas súbitos son una urgencia médica.

El grado de daño a la retina (retinopatía) se clasifica en una escala de 1 a 4:

·       Grado 1: es posible que usted no tenga síntomas.

·       Grados 2 a 3: hay muchos cambios en los vasos sanguíneos, filtración de los vasos sanguíneos e inflamación en otras partes de la retina.

·       Grado 4: usted tendrá hinchazón del nervio óptico y del centro visual de la retina (mácula). Esta hinchazón puede causar disminución de la visión.  

3.     Retinopatía del prematuro.

Es un desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina del ojo que ocurre en bebés que nacen muy precoces (prematuros). Si un bebé nace muy prematuramente es posible que los ojos no se desarrollen de manera apropiada. Los vasos pueden dejar de crecer o crecen de manera anormal desde la retina hacia la parte posterior del ojo. Debido a que los vasos son frágiles, pueden tener derrames y causar sangrado en el ojo. En el pasado, el uso de oxígeno en exceso para tratar a los bebés prematuros provocaba el crecimiento vascular anormal. En la actualidad, existen mejores métodos disponibles para controlar el oxígeno. La tasa de retinopatía de la prematuridad en la mayoría de bebés prematuros ha disminuido enormemente en países en vías de desarrollo en las últimas décadas debido a mejores cuidados en la unidad de cuidados intensivos neonatales.  

Los síntomas de la retinopatía de la prematuridad grave incluyen:

·       Movimientos oculares anormales

·       Estrabismo convergente

·       Miopía grave ·       Pupilas de apariencia blanca (leucocoria) Se ha demostrado que el tratamiento precoz mejora las probabilidades de que el bebé tenga una visión normal. El tratamiento debe comenzar dentro de las primeras 72 horas después del examen ocular.  

4.     Retinosis pigmentaria.  

La retinosis pigmentaria puede ser hereditaria. Es un trastorno que puede ser causado por varios defectos genéticos. El principal signo de la enfermedad es la presencia de depósitos oscuros en la retina. El principal factor de riesgo es un antecedente familiar de retinosis pigmentaria. Es una rara enfermedad que afecta a aproximadamente a 1 de cada 4,000 personas en los Estados Unidos. Los síntomas a menudo aparecen primero en la niñez, pero los problemas graves de la visión a menudo no se presentan antes del comienzo de la adultez. ·       Disminución de la visión nocturna o cuando hay poca luz. ·       Pérdida de la visión lateral (periférica), que causa "estrechamiento concéntrico del campo visual". ·       Pérdida de la visión central (en casos avanzados).   No hay ningún tratamiento efectivo para esta afección. El uso de gafas de sol para proteger la retina de la luz ultravioleta puede ayudar a preservar la visión.

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